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胃液分泌与调节 — 微型速记导图
- 胃液性质：酸性 pH 0.9~1.5 | 分泌量 1.5~2.5 L/d
- ★胃液四大成分及细胞来源
- 盐酸（胃酸）：泌酸腺壁细胞
- 分泌机制：质子泵 H⁺-K⁺-ATP酶 -> 抑制剂：奥美拉唑 -> 餐后碱潮（HCO₃⁻入血）
- 基础排酸 0~5 mmol/h | 最大 20~25 mmol/h
- 五大作用：
- ① 杀死胃内细菌
- ② 使蛋白质变性
- ③ 激活胃蛋白酶原+提供酸性环境
- ④ 刺激促胰液素/缩胆囊素释放
- ⑤ 促进小肠 Ca²⁺/Fe²⁺ 吸收
- 过少 -> 消化不良；过多 -> 消化性溃疡
- 胃蛋白酶原：泌酸腺主细胞 -> HCl/胃蛋白酶激活 -> 胃蛋白酶 -> 水解蛋白为胨/胨
- 粘液：上皮细胞/贲门腺/幽门腺/颈细胞 -> 粘液-碳酸氢盐屏障 -> 保护胃粘膜
- 内因子：泌酸腺壁细胞 -> 保护 + 促进回肠吸收 VitB₁₂ -> 缺乏 -> 巨幼红细胞性贫血
- 盐酸（胃酸）：泌酸腺壁细胞
- ★胃的保护与损伤
- 保护：粘液-HCO₃⁻屏障 + 胃黏膜屏障（紧密连接）+ PGE₂/PGI₂/EGF
- 损伤：酒精、阿司匹林、幽门螺杆菌 -> 破坏屏障 -> 胃炎/胃溃疡
- ★消化期胃液分泌三期对比
- 头期：量30% -> 条件+非条件反射 -> 迷走神经 -> 胃蛋白酶多/胃酸多
- 胃期：量60% -> 迷走-迷走反射 + 壁内丛 + G细胞->促胃液素 -> 胃酸多/胃蛋白酶↓
- 肠期：量10% -> 十二指肠G细胞->促胃液素 -> 胃酸少/胃蛋白酶少
- ★促进胃液分泌三因素
- 迷走神经 -> ACh + M受体 -> 阻断剂：阿托品
- 促胃液素 -> G细胞 -> 阻断剂：丙谷胺
- 组胺 -> ECL细胞分泌 -> 阻断剂：甲氰咪呱（H₂受体拮抗剂）
- 咖啡/酒精也刺激胃酸
- 抑制胃液分泌三因素
- 盐酸 -> 负反馈 -> 抑制促胃液素 + 刺激促胰液素
- 脂肪 -> 刺激肠抑胃素（促胰液素/缩胆囊素/抑胃肽）
- 高张溶液 -> 肠胃反射